Evaluation of the fracture risk of metastatic human femurs : experimental validation and sensitivity analysis
Evaluation du risque de fracture de fémurs humains métastasés : validation expérimentale et analyse de sensibilité
Résumé
Bone metastases in the femur can lead to fractures during daily activities, resulting in serious implications for the treatment of cancer patients. Clinical tools currently in use lack sufficient precision in predicting the risk of fractures of metastatic femurs with certainty. In order to enhance the accuracy of this assessment, personalized finite element models based on computed tomography (CT) scan images are being developed. The objective of this thesis is to evaluate the reproducibility of three models from the literature, calculate their uncertainties, and analyze their sensitivity to input parameters in order to provide a comprehensive assessment in accordance with the principles of verification, validation, and uncertainty quantification (VVUQ). Subsequently, two of these models are applied to clinical cases. The results have demonstrated that the replicated models exhibit performance differences compared to the original models. Global sensitivity analyses using the Morris method have revealed that several parameters, such as segmentation, femur orientation, working length of the femur, and density calibration coefficient, significantly influence (5 – 40%) the failure load predictions of the models. These findings represent a significant step towards the clinical utilization of these models, while acknowledging their current limitations and the necessity for future longitudinal studies involving a larger patient population to assess their reliability in predicting the risk of imminent fractures.
Les métastases osseuses, au niveau du fémur, peuvent induire des fractures au cours des activités quotidiennes entrainant de graves répercussions sur le traitement des patients atteints de cancer. Les outils utilisés en clinique ne sont pas suffisamment précis pour prédire avec certitude le risque de fracture du fémur métastasé. Afin d’améliorer la précision de cette évaluation, des modèles en éléments finis personnalisés à partir d’images tomodensitométriques sont développés. Le but de cette thèse est d’évaluer la reproductibilité de trois modèles de la littérature, de calculer leur incertitude, et d’analyser leur sensibilité aux paramètres d’entrées afin d’en fournir une évaluation complète en accord avec les principes de vérification, validation, et quantification d’incertitude (VVUQ), puis d’appliquer deux de ces modèles à des cas cliniques. Les résultats ont montré que les modèles reproduits ont des différences de performance par rapport aux modèles originaux. Les analyses globales de sensibilité avec la méthode de Morris ont montré que plusieurs paramètres, tels que la segmentation, l'orientation du fémur, sa longueur utile et le coefficient de calibration de densité, influençaient notablement (5 – 40 %) les prédictions d’effort à rupture des modèles. Ces recherches marquent une avancée significative vers l'utilisation clinique de ces modèles, tout en reconnaissant leurs limites actuelles et la nécessité de futures études longitudinales sur un plus grand nombre de patients pour évaluer leur fiabilité en termes de prédiction du risque de fracture imminente.
Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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