Diversité alimentaire : caractérisation, évaluation et lien avec la qualité nutritionnelle en France
Résumé
Introduction et but de l’étude
La diversité alimentaire est une caractéristique essentielle des régimes alimentaires, dans la mesure où il faut plusieurs types d’aliments pour assurer des apports adéquats en nutriments. Alors que les incitations institutionnelles à la diversité sont fortes et bien connues de la population, une diversité accrue pourrait conduire à une consommation excessive d'aliments peu sains et une augmentation de l'apport calorique, notamment dans les pays industrialisés. La diversité alimentaire est en réalité un concept complexe comprenant différentes dimensions, dont il convient de mieux analyser les liens avec la qualité nutritionnelle. Dans cette étude, notre objectif était de mieux définir et évaluer la diversité alimentaire globale et intra-catégorielle et d’analyser ses liens avec différentes composantes de la qualité nutritionnelle dans la population française.
Matériel et méthodes
Nous avons d’abord mené une analyse approfondie de la littérature pour mieux définir les différentes dimensions de la diversité et rechercher des indices quantitatifs pertinents pour les estimer. Plusieurs scores de diversité ont été sélectionnés et appliqués aux données de consommation alimentaire des adultes français normodéclarants (INCA3). Sur ces mêmes données, différentes composantes de la qualité nutritionnelle des régimes ont aussi été évaluées au moyen (1) du sous-score d'adéquation (mesurant la capacité du régime à fournir des apports nutritionnels suffisants conformes aux recommandations) et du sous-score de modération (évaluant la capacité du régime à limiter les apports excessifs en nutriments à éviter comme le sucre ou les acides gras saturés) du système PANDiet, et (2) du score de sécurité nutritionnelle SecDiet qui évalue le risque de
carence effective. Les différents scores de diversité alimentaire et de qualité nutritionnelle ont été évalués à différentes échelles, au niveau global du régime mais aussi au sein de chaque catégorie alimentaire (échelle intra-catégorielle).
Résultats et analyses statistiques
L'analyse de la littérature a permis de conceptualiser la diversité selon trois dimensions : le nombre d'aliments consommés, leur distribution plus ou moins uniforme, et leur dissemblance nutritionnelle. Chacune de ces dimensions a été quantifiée à l'aide de scores spécifiques : un simple comptage pour le nombre, l'indice de Berry pour l’uniformité de la distribution, et la distance de Jaccard pour la dissemblance. Nos résultats indiquent qu’à l’échelle globale du régime, la diversité alimentaire, dans ses dimensions du nombre et de la distribution, est associée favorablement avec l'adéquation et la sécurité nutritionnelles (0,2≤R≤0,5), mais défavorablement avec la modération (R≤-0,2). En détaillant les effets à l’échelle intra-catégorielle, les résultats sont plus hétérogènes. Au sein des légumes, des fruits frais et des poissons, la diversité (au sens nombre et distribution) est positivement associée à l'adéquation et à la sécurité nutritionnelles du régime (0,2≤R≤0,3), mais peu ou pas à la modération. A l’inverse, au sein des charcuteries, la diversité (nombre et distribution) est négativement associée à la modération (R≤-0,2). Quelle que soit l’échelle considérée, la dissemblance entre aliments ne semble pas jouer de rôle notable sur l'adéquation et la sécurité nutritionnelles.
Conclusion
La diversité alimentaire recouvre le nombre d'aliments consommés, leur distribution dans le régime alimentaire et leur dissemblance nutritionnelle. Nos résultats préliminaires sur les associations brutes observées entre diversité alimentaire et qualité nutritionnelle montrent que ces liens sont complexes et variables selon les composantes et échelles considérées. Des études complémentaires sont nécessaires pour identifier les déterminants sous-jacents des associations observées ici entre diversité et qualité, notamment à l’échelle intra-catégorielle, mais aussi pour évaluer comment la diversité affecte le risque de maladies chroniques.